患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图

【名词&注释】

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、胃肠功能障碍(gastrointestinal dysfunction)、急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、粉红色(pink)、热点话题、烦躁不安、毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次∕分，需进行何治疗（）。

A. 立即予以胺碘酮复律
B. 立即予以电复律
C. 静注毛花苷丙
D. 行永久心脏起搏器置入术
E. 华法林抗凝

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学习资料：

[单选题]患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A. 心电图
B. 测肘静脉压
C. 漂浮导管监测
D. 胸部X线片
E. 超声心动图

[单选题]关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）。

A. 通气模式有CPAP和BiPAP
B. 急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C. BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D. 应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E. 如患者不配合、烦躁，可予镇静

[单选题]患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）。

A. 发绀，烦躁不安
B. 心尖部奔马律
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 双肺哮鸣音
E. 咳粉红色泡沫痰

[单选题]关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是（）。

A. 黄疸进行加重
B. 消化道症状
C. 凝血功能亢进
D. 肝性脑病
E. 出血倾向

[单选题]患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。

A. D

[多选题]患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。休克早期，下列哪项变化不存在（）

A. 微动脉收缩
B. 后微动脉收缩
C. 毛细血管前括约肌^{(precapillary sphincter)}收缩
D. 微静脉扩张
E. 动-静脉吻合支收缩

[多选题]女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括（）

A. 黏膜内pH（pHi）测定
B. 肠道细菌易位测定
C. 膀胱压力监测
D. 胃肠动力监测
E. 肠黏膜屏障通透性测定
F. 血浆内毒素测定
G. 中心静脉压监测

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