【名词&注释】
体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、可能性(possibility)、大出血(massive hemorrhage)、胆囊炎(cholecystitis)、静脉曲张(varicose veins)、活动性出血(active bleeding)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、出血点(petechia)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男,50岁,5年前出现上腹痛,餐后可加重,反复发作。6天前出现呕鲜红色血液约600ml,伴黑便、头晕、乏力,经静脉用PPI等内科治疗后出血停止,之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡,覆薄苔,胃镜诊断为“胃角溃疡(Hl)”,今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml,伴出冷汗、心慌。既往无肝炎病史,体格检查:T36.9℃,P110次/分,R21次/分,BP85/50mmHg,神志清楚,脸色苍白,皮肤黏膜无黄染及出血点(petechia),双肺未闻及干湿性啰音,心脏听诊无杂音。腹软,无明显压痛,肠鸣音活跃,双下肢(both lower limbs)无水肿。
提示 患者行急诊胃镜检查见胃内较多血凝块和暗红色液体,未见食管胃底静脉曲张,未发现明显活动性出血(active bleeding)病灶。患者两次大出血最可能的原因是( )