我市医疗保险制度，目前，所有参保人员都享有以大病为主的住院保

【名词&注释】

医疗费用(medical cost)、医疗保障(medical security)、收支平衡(payment balance)、住院费用(hospitalization expenses)、医务人员(medical staff)、被保险人(the insured)、医疗保险制度(medical insurance system)、保险金额(insured amount)、管理费用、保险产品定价

[单选题]我市医疗保险制度^{(medical insurance system)}，目前，所有参保人员都享有以大病为主的住院保障和以小病为辅的门诊保障，在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标，到2011年底，参保人数达到（）多万人。

A. 300
B. 600
C. 980
D. 800

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[单选题]下列关于市外转诊，不正确的是（）

A. 具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D. 由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算

[单选题]参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，（）签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

A. A、护士
B. B、护士长
C. C、主诊医生
D. D、科主任

[单选题]下列关于医保住院费用核定，说法正确的是（）

A. 年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付
B. 年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%
C. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的，支付节约部分的50%
D. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的，支付节约部分的40%

[单选题]门诊联网结算筛查审核中对违规医师的处理其中有（）。

A. A、核减协议支付指标
B. B、记录诚信档案
C. C、恢复联网上传和结算
D. D、停发或核减预付金、停拨医疗费

[单选题]结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药日期。为不影响患者再次购药，处方的用药天数应与网上申报的用药天数差（）。

A. A、3天
B. B、2天
C. C、1天
D. D、0天

[单选题]医务人员以下哪种行为是正确的？（）

A. A、未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动
B. B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动
C. C、已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动
D. D、助理执业医师未在执业医师的指导下独立从事医疗活动

[单选题]在确诊被保险人患有特种疾病后，保险人立即一次性支付保险金额^{(insured amount)}这种给付方式更多地应用于（）。

A. 疾病保险
B. 失能收入损失保险
C. 医疗保险
D. 护理保险

[多选题]健康保险产品定价的基本原理包括（）。

A. 平衡原理
B. 共济原理
C. 公平原理
D. 竞争原理
E. 公正原理

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