患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、左心室(left ventricular)、地高辛(digoxin)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、吞咽困难(dysphagia)、呼吸系统并发症(respiratory complication)、并发症发生率(complication rate)、活动量(active amount)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

A. A, B, C, D, E, F, G

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学习资料：

[单选题]关于非住院手术麻醉患者术前评估，叙述正确的是（）。

A. 患者年龄大于60岁并非术后肺部并发症的危险因素
B. 对于伴有不稳定冠脉综合征的患者，可考虑取消或推迟手术
C. MVV小于预测值的30%，术后患者呼吸系统并发症^{(respiratory complication)}发生率大大增加
D. 原有慢性肾疾病，Ccr＞50ml/（min·1.73m），说明患者已有早期肾功能减退
E. 伴主动脉瓣狭窄，虽无症状，仍是围术期心血管病高危因素

[单选题]患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。

A. A

[单选题]患者男，65岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。

A. B

[单选题]患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量^{(active amount)}可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。

A. B

[单选题]患者男，48岁，弥散性颈部肿大，显著的呼吸困难，吞咽困难，体重下降，阵发性心悸及不耐热。查体：BP160/100mmHg，HR120次/min。血细胞比容0.29。

A. D

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