男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、胆结石(cholelithiasis)、持续性(persistence)、胰腺癌(pancreatic cancer)、胆囊炎(cholecystitis)、低血糖反应(hypoglycemic reaction)、粒细胞(granulocyte)、自发性低血糖(spontaneous hypoglycemia)、跳跃式(saltatory)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）

A. 真性红细胞增多症
B. 肺源性心脏病
C. 原发性肝癌
D. 重症肝炎
E. 胰腺癌

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[单选题]对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C. 无跳跃式^(saltatory)淋巴结转移
D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E. 区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关

[单选题]男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞^{(granulocyte)}0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）

A. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性水肿型胰腺炎
D. 急性坏死型胰腺炎
E. 急性胃炎

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