女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、移动性(mobility)、变形杆菌(proteus)、有价值(valuable)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]女性，18岁。急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）

A. 右下肺炎
B. 右下肺不张
C. 右侧胸膜炎
D. 右膈下脓肿
E. 肝脓肿

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[单选题]对弥漫性腹膜炎的诊断有价值的为（）

A. 腹式呼吸基本消失
B. 腹部压痛最显著的部位
C. 腹肌强直呈板状
D. 右下腹柔软无压痛
E. 腹胀、肠鸣音消失

[单选题]有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。

A. 发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B. 病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾
C. 早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物
D. 腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况
E. 手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最常见的致病菌是（）。

A. 溶血性链球菌
B. 变形杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 产气杆菌
E. 大肠埃希菌

[单选题]原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}与继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最主要的区别点是（）。

A. 是儿童还是成人
B. 是首次发病还是多次发病
C. 致病菌的种类不同
D. 腹腔有无原发灶
E. 病人全身抵抗力的高低

[单选题]急性腹膜炎早期最主要的体征是（）。

A. 腹胀
B. 压痛和反跳痛
C. 腹式呼吸减弱或消失
D. 移动性浊音
E. 肠鸣音减弱或消失

[单选题]急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。

A. 大便常规化验
B. 直肠指诊
C. 立位腹平片
D. 腹腔穿刺
E. 腹部CT检查

[单选题]男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。

A. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 右输尿管结石伴泌尿系感染
D. 急性小肠炎
E. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 各种细菌混合
E. 铜绿假单胞菌

[单选题]有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当（）

A. 剖腹探查，清除血肿，彻底止血
B. 剖腹探查，结扎双侧髂内动脉
C. 抗生素治疗
D. 可采取保守治疗，严密观察生命体征
E. 局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

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