女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃

【名词&注释】

病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、肌酸激酶(creatine kinase)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、四肢无力(lamenitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、腓肠肌压痛、发生变化、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×10/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）

A. 单纯疱疹病毒性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 新型隐球菌脑膜炎
E. 病毒性脑膜炎

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[单选题]男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。诊断最可能的是（）

A. 大发作
B. 精神运动性发作
C. 小发作
D. Jackson发作
E. 感觉性发作

[单选题]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

[单选题]下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）

A. CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常
B. EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C. 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D. 口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E. 亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病

[单选题]女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol／L、氯化物116mmol／L，蛋白1.2g／L，白细胞240×106／L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）

A. 脑脊液抗酸涂片
B. 脑脊液墨汁染色
C. 脑脊液病毒全套
D. 胸片
E. 血培养

[多选题]化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，多见于下列哪些致病菌（）

A. 肺炎链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 流感杆菌
D. 葡萄球菌
E. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}

[单选题]女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。

A. C

[单选题]男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

A. E

[单选题]男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。

A. B

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