对定点医疗机构违规事项直接责任人，市社会保险机构除追回违规金

【名词&注释】

住院病人(inpatients)、医疗保险(medical insurance)、医疗机构(medical institutions)、社会保险机构(social security institution)、情节严重(gravity of the circumstances)、通报批评(circulate a notice of criticism)、构成犯罪(a crime)、冒名顶替(impersonation)、直接责任人(person directly responsible)、严格把关(strict checks)

[单选题]对定点医疗机构违规事项直接责任人^{(person directly responsible)}，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，可作出（）处理。

A. 暂停或取消其社会保险处方权
B. 情节严重构成犯罪^{(a crime)}的，移交司法机关处理
C. 要求其书面检查
D. 警告

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[单选题]以下哪项不属于生育医疗保险予以支付的范围（）

A. 输精管复通术
B. 住院分娩
C. 宫外孕
D. 放置宫内节育器和皮下埋值避孕器

[单选题]社保机构每月按核准总费用的（）划拨给约定医疗单位，其余（）费用与约定医疗单位执行工伤医疗政策情况及医疗服务质量考核结果挂钩。

A. A、95%、5%
B. B、90%、10%
C. C、85%、15%
D. D、80%、20%

[单选题]定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）

A. B级单位低于75%
B. A级单位低于80%
C. AA级单位低于85%
D. AAA级单位低于90%

[单选题]市社会保险机构除了可以拒付相关费用外，视情节轻重，给予通报批评、暂停或取消该定点医疗机构的社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格的情况有（）

A. 让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的
B. 不严格把关^{(strict checks)}造成冒名顶替^{(impersonation)}做大型医疗设备检查和治疗的
C. 不按照收费标准收费或重复收费的
D. 滥做检查，阳性率达不到规定标准的

[单选题]按照医院不同级别设立不同的住院起付线（）

A. 非本市医院为400元
B. 市内一级及以下医院为100元
C. 市内三级医院300元
D. 市内三级医院400元

[单选题]下列（）不属于健康保险所特有的条款。

A. 体检条款
B. 既存状况条款
C. 协调给付条款
D. 免赔额条款

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