患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体

【名词&注释】

原发性(primary)、细胞膜(membrane)、大出血(massive hemorrhage)、上消化道(upper digestive tract)、头颈部(head and neck)、穿孔素(perforin)、血液学(hematology)、关系密切、靶细胞(target cells)、来自于(comes from)

[填空题]患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查未发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学^(hematology)检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）

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[多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（ ）

A. CTL与靶细胞^{(target cells)}接触产生脱颗粒作用，排出穿孔素插入靶细胞^{(target cells)}膜上，并使其形成通道
B. CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞^{(target cells)}，导致其死亡
C. 活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助
D. T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤
E. T细胞杀伤活性约2/3来自于^{(comes from)}穿孔素途径，而Fas/FasL诱导凋亡约占1／3

[多选题]原发性肝癌常可并发 ( )

A. 肝昏迷
B. 癌瘤破裂腹内大出血
C. 上消化道呕血
D. 腹水
E. 明显消瘦

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重

[多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

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