男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝

【名词&注释】

癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)、丙型肝炎(hepatitis c)、胆红素(bilirubin)、比例失调(disproportionality)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、甲型肝炎(hepatitis a)、最有价值(most valuable)、结节性肝硬化(nodular cirrhosis)、乙型肝炎表面抗原阳性、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎

A. D

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学习资料：

[单选题]一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是（）

A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 凝血酶原活动度
D. 血清胆碱脂酶
E. 总胆红素

[单选题]对原发性肝癌诊断最有价值^{(most valuable)}的是（）

A. 甲胎蛋白测定
B. 癌胚抗原测定
C. B超检查
D. CT检查
E. MRI检查

[单选题]关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）

A. 可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B. 肝性脑病程度越深，病死率越高
C. 极少并发脑水肿
D. 应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E. 与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关

[单选题]下面不正确的是哪一项？（）

A. 乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B. 丙型肝炎慢性化高
C. 甲型肝炎多见于儿童
D. 乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E. 晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

[单选题]确诊的首选检查是（）

A. 血浓缩找恶性细胞
B. 抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数
C. 淋巴结穿刺或活检
D. PPD试验
E. 骨髓穿刺

[多选题]患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。

A. A, B, E

[多选题]患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}，脾大。肝活检：G2S4。

A. B, D

[多选题]患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

A. B, C, E

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