【名词&注释】
结肠镜(colonoscopy)、阻塞性(obstructive)、静脉滴注(intravenous drip)、左氧氟沙星(levofloxacin)、感染性(infectious)、抗生素相关性肠炎(antibiotic-associated colitis)、第三代头孢菌素(third generation cephalosporin)、高血压、冠心病、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)
[填空题]患者女,88岁,因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻,大便为黄稀糊状便,伴有黏液,无脓血,10余次/日,伴下腹部隐痛、发热,体温最高38.5℃,无里急后重感,无恶心、呕吐,无明显乏力、纳差,按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天,症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天,剂量不详。既往:慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史,血糖控制情况不详,否认高血压、冠心病史,否认食物、药物过敏史(drug hypersensitivity history),否认慢性腹泻史。入院查体:BP150/70mmHg,精神弱,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音粗,散在干鸣音,心界不大,HR80次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,腹软,下腹部压痛(+),以左下腹为著,无反跳痛,肝脾未及,墨菲征阴性,肠鸣音5~6次/分,双下肢(both lower limbs)轻度水肿。
提示 结肠镜检查如图A所示,诊为“抗生素相关性肠炎”,予甲硝唑0.4gtid口服,治疗一周,体温降至正常,仍腹泻,无腹痛及恶心、呕吐,大便仍2~4次/日。治疗方案应更改为( )