患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、心功能(cardiac function)、脑出血(cerebral hemorrhage)、体格检查(physical examination)、尿蛋白(urine protein)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、关闭不全、间质性肺水肿(pulmonary interstitial edema)、双下肢浮肿

[多选题]患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿^{(pulmonary interstitial edema)}，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

A. D, E

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学习资料：

[多选题]患者女性，48岁，因"风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。

A. A, B, D, F

[单选题]二岁小儿，全麻气管插管唇裂修补术后，肌力恢复正常，完全清醒后拔除导管。2h后逐渐发生呼吸困难，氧饱和度92％，心率150次／分。经面罩吸氧，使用激素，雾化吸入治疗后好转。

A. E

[多选题]女性，25岁，足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。

A. A, B, D

[多选题]患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V1、V2呈rsR型，呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。

A. B, D, E

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