患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、低钠血症、高钠血症(hypernatremia)、腺垂体功能减退症、疾病诊断(disease diagnosis)、物理诊断(physical diagnosis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、继发性糖尿病(secondary diabetes mellitus)、原发性色素结节性肾上腺皮质病、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[填空题]　患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)

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[单选题]腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是

A. 皮肤色素沉着
B. 泌乳-闭经
C. 继发性糖尿病^{(secondary diabetes mellitus)}
D. 产后无乳汁，长期闭经不育
E. 直立性头晕，低血压

[单选题]内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是 ( )

A. 病理诊断
B. 病因诊断
C. 功能状态
D. 细胞学
E. 物理诊断发现

[多选题]下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有 ( )

A. 部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常
B. 将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义
C. SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证
D. 严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状
E. 地美环素可以用来治疗SIADH

[多选题]高钠血症见于

A. 肾病综合征
B. 右心衰
C. 颅脑外伤
D. 高渗性失水
E. 代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肾
E. 胃

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