有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)、不合适(inconcinnity)、低水平(low level)、灵敏性(sensitivity)、出血点(petechia)、冠心病、心绞痛

[单选题]有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）

A. A.急诊外科手术B.心包穿刺C.补液，给升压药物D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架

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[单选题]患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A. A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

[单选题]溶栓治疗最严重的并发症是（）

A. A.胃肠道出血B.颅内出血C.腹膜后出血D.变态反应E.皮肤出血点^(petechia)、瘀斑

[单选题]患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A. 窦性心动过速
B. 心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C. 心房扑动4：1传导
D. 阵发性房性心动过速2：1传导
E. 完全性左束支传导阻滞

[多选题]下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是（）

A. A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异

[多选题]患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）

A. 降低感知灵敏性^{(sensitivity)}
B. 延长不应期
C. 将起搏模式改变为AOO
D. 提高起搏频率
E. 关闭滞后功能

[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）

A. A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

[单选题]患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

A. B

[单选题]患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。

A. A

[多选题]患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。

A. A, C, D

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