女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、地西泮(diazepam)、卡介苗(bcg)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、肺脓肿(lung abscess)、心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema)、强心剂(cardiotonic)、不协调(incoordination)

[单选题]女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）

A. 铜绿假单胞菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D. 大肠埃希菌
E. 草绿色链球菌

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[单选题]男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A. 肺功能检查
B. 支气管舒张试验
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰菌培养及药敏试验
E. 痰找癌细胞

[单选题]女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调^{(incoordination)}，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）

A. 气压伤
B. 气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C. 肺血管阻力增高
D. 心源性肺水肿^{(cardiogenic pulmonary edema)}
E. 肺栓塞

[单选题]男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A. A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.吸气压力要避免过高C.允许可以接受的低通气量D.血流动力学监测E.应用强心剂^{(cardiotonic)}如注射洋地黄类制剂

[单选题]缺氧患者最典型的症状是（）

A. 心率加快
B. 紫绀
C. 头痛
D. 兴奋
E. 呼吸困难

[单选题]导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）

A. 纤维空洞型肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺间质纤维化
D. 慢性支气管炎
E. 脊柱胸廓畸形

[单选题]女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

A. C

[单选题]女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。

A. A

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