【名词&注释】
阿糖胞苷(cytarabine)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、长春新碱(vincristine)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、急性单核细胞性白血病(monocytic leukemia)、淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)、阳性反应(positive reaction)、中性粒细胞碱性磷酸酶染色(neutrophils alkaline phosphatase stain)、急性粒细胞性白血病(acute granulocytic leukemia)
[单选题]患者男,45岁,因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查:血常规:白细胞87×109/L,分类中性粒细胞0.98,可见幼稚粒细胞;血红蛋白150g/L,血小板320×109/L。骨髓形态学检查:增生极度活跃,以粒系为主,各阶段粒细胞比例增高,原始粒细胞0.105,嗜碱粒细胞0.21,嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检:增生极度活跃,原始粒细胞易见。细胞遗传学检查:t(9;22)/BCR-ABL1融合基因阳性。此病例诊断符合()
A. 慢性髓系白血病(CML)慢性期
B. CML加速期
C. CML急变期
D. 骨髓增殖性疾病(MPD.
E. 骨髓增生异常综合征(MDS)/MPD
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学习资料:
[单选题]患者男,40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞600×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应(positive reaction)可被氟化钠抑制,应诊断为()。
A. 急性粒细胞性白血病(acute granulocytic leukemia)
B. 急性早幼粒细胞白,血病
C. 急性淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)
D. 急性红白血病
E. 急性单核细胞性白血病
[单选题]患者,男性,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10<sup>9</sup>/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×10<sup>9</sup>/L。
A. E
[单选题]患者,男性,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是()。
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 急性白血病
[单选题]患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。首选诱导缓解治疗为()。
A. 长春新碱+泼尼松
B. 环磷酰胺+泼尼松
C. 柔红霉素+阿糖胞苷
D. 三尖杉碱+阿糖胞苷
E. 全反式维甲酸
[单选题]患者男,45岁,因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查:血常规:白细胞87×109/L,分类中性粒细胞0.98,可见幼稚粒细胞;血红蛋白150g/L,血小板320×109/L。骨髓形态学检查:增生极度活跃,以粒系为主,各阶段粒细胞比例增高,原始粒细胞0.105,嗜碱粒细胞0.21,嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检:增生极度活跃,原始粒细胞易见。细胞遗传学检查:t(9;22)/BCR-ABL1融合基因阳性。如果ABL1基因突变检测发现T315I突变,最合适的治疗方式是()
A. 联合化学治疗
B. 清髓性异基因干细胞移植
C. 达沙替尼
D. 尼罗替尼
E. 伊马替尼
[单选题]男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色(neutrophils alkaline phosphatase stain)阴性3年后患者出现发热,贫血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB80/L,WBjC200×109/L,PLT1000×109/L。骨髓检查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜碱性粒细胞0.25,应是()
A. 慢性粒细胞白血病加速期
B. 慢性粒细胞白血病急淋变
C. 慢性粒细胞白血病急粒变
D. 慢性粒细胞白血病急单变
E. 慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
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