男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢

【名词&注释】

外周血(peripheral blood)、尿蛋白(urine protein)、血常规(blood routine)、腰腿痛(lumbocrural pain)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、重要依据(important basis)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)

[单选题]男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）

A. 肝硬化合并多发性骨髓瘤
B. 肝硬化转变为骨髓瘤
C. 肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）
E. 骨髓病性贫血

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学习资料：

[单选题]诊断重链病的重要依据^{(important basis)}是（）

A. 血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白^{(monoclonal immunoglobulin)}增多
B. 尿中出现本周蛋白
C. 外周血中发现骨髓瘤细胞
D. 蛋白电泳发现重链
E. 免疫电泳发现重链

[单选题]男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A. 反应性浆细胞增多
B. 淋巴瘤
C. 良性单克隆丙种球蛋白增多症
D. 原发性巨球蛋白血症^{(primary macroglobulinemia)}
E. 多发性骨髓瘤

[多选题]淋巴细胞和浆细胞疾病包括（）

A. 急性淋巴细胞白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 多发性骨髓瘤
D. 多发性骨髓炎
E. 各类淋巴瘤

[多选题]属于高黏滞综合征临床表现的是（）

A. 眼花、耳鸣
B. 头昏、眩晕
C. 冠状动脉供血不足
D. 手指麻木
E. 意识障碍

[单选题]患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。

A. B

[单选题]患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是（）

A. 肝穿刺活检
B. 肾穿刺活检
C. PPD试验
D. 骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定
E. 腰椎手术取材活检

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