对恶性胸水定性诊断最有帮助的是（）.

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、急性肺水肿(acute pulmonary edema)、心源性休克(cardiogenic shock)、甲基泼尼松龙、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、青霉素静脉滴注(penicillin intravenous)

[单选题]对恶性胸水定性诊断最有帮助的是（）.

A. X线胸片显示单侧大量胸腔积液
B. B超探测出单侧大量胸腔积液
C. 胸腔积液中找到癌细胞
D. 两次以上胸腔积液检查均为血性
E. X线胸片显示肺部类球形实性阴影

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学习资料：

[单选题]男，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1个月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇色发绀，呼吸无力，双肺满布湿性啰音，心音纯整，130次／分，BP20／12kPa（150／90mmHg），血气分析pH值7．25，PaO（）。

A. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}并代谢性酸中毒

[单选题]一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T38．9℃，BP16／10kPa（120／75mmHg），P64次／分，R24次／分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次／分，此时应采取的治疗措施，应除外（）。

A. 吸氧+静滴青霉素
B. 吸氧+静滴头孢菌素
C. 吸氧+青霉素+氢化考的松，静点
D. 吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴
E. 吸氧+西地兰，静注

[单选题]女，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安、大汗、持续4小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：血压：120／80mmHg，心率132次／分；双肺布满哮鸣音。紧急处理是（）。

A. 静推速尿
B. 静推西地兰
C. 静点甲基泼尼松龙
D. 吗啡皮下注射
E. 大剂量青霉素静脉滴注^{(penicillin intravenous)}

[单选题]男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（）。

A. 痰细菌培养
B. 血清免疫复合物检查
C. 支气管肺泡灌洗液检查
D. 肺组织活检
E. 镓核素肺扫描

[单选题]急性肺水肿特异的临床表现为（）。

A. 心率增快，心尖可闻及奔马律
B. 咳出大量粉红色泡沫痰
C. 气促，发绀，烦躁不安
D. 血压下降，发生心源性休克
E. 双肺闻及湿性啰音及哮鸣音

[单选题]男，57岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸碱失衡诊断应为（）。

A. 呼酸+代碱
B. 呼酸代偿
C. 呼酸失代偿
D. 呼酸+代酸
E. 代酸失代偿

[单选题]女性，50岁病人，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史12年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10．6／8kPa（80／60mmHg），脉搏136次／分，律不齐，有频发期前收缩，跟球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH值7．21，PaCO29．33kPa（70mmHg），PaO26．13kPa（46mmHg），急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施（）。

A. 氨茶碱0.5，静滴
B. 1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射
C. 间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D. 654-210mg，静滴
E. 静脉补液每日不少于2000ml

[单选题]患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.

A. 支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 肺血栓栓塞症
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

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