患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、绝大多数(most)、胆色素结石(pigment gallstone)、血常规检查(blood routine examination)、胆总管探查引流术、胆固醇性、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

A. E

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学习资料：

[单选题]X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。

A. 胆管炎
B. 胆道蛔虫
C. 胆道肠道内瘘
D. 胆石症、慢性胆囊炎
E. 胆囊沙门菌感染

[单选题]肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。

A. 穿孔
B. 胆囊壁充血水肿
C. 无变化
D. 肿大
E. 缩小

[单选题]肝内胆管结石的特点是（）。

A. 多为胆固醇性结石
B. 肝右前叶多见
C. 黄疸是主要的症状
D. 肝左外叶和右后叶多见
E. 主要采取非手术疗法

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。

A. 药物溶石疗法
B. 体外震波碎石法
C. 经皮胆囊取石术
D. 胆囊切除术
E. 胆囊切除、胆总管探查引流术

[单选题]患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）

A. C

[单选题]女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。

A. A

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（）

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

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