患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症

【名词&注释】

低钾血症(hypokalemia)、肾动脉(renal artery)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、结节性(nodular)、体重增加(weight gain)、雄性激素(androgen)、碱中毒(alkalosis)、不明显(not obvious)、血压高(high blood pressure)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

A. A

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[单选题]下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确()

A. A．库欣病多见于女性
B. B．异源性ACTH综合征多见于男性
C. C．易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒^(alkalosis)
D. D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
E. E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多

[单选题]Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）。

A. 原发于肾上腺本身的肿瘤
B. 垂体分泌ACTH过多
C. 垂体外癌瘤产生ACTH
D. 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E. 大剂量应用糖皮质激素

[单选题]原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）。

A. 醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
B. 醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
C. 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高
D. 醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常
E. 醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低

[单选题]原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。

A. 多饮、多尿
B. 水肿
C. 低血钾
D. 高血压
E. 手足搐搦

[单选题]患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显^{(not obvious)}，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高^{(high blood pressure)}。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。

A. B

[单选题]患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。

A. D

[单选题]患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

A. D

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