45岁，男性，明显厌食，胃胀满一个月，结膜苍白，上腹部有轻度压

【名词&注释】

心绞痛(angina pectoris)、胆囊炎(cholecystitis)、阑尾炎(appendicitis)、萎缩性胃炎(atrophic gastritis)、饮食疗法(diet therapy)、血常规(blood routine)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、呕吐物(vomit)、性溃疡(venereal ulcer)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]45岁，男性，明显厌食，胃胀满一个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大肋下1.0cm，脾未触及。胃肠钡餐检查未发现异常。应首选下列哪项检查()

A. A．血常规，网织红细胞
B. B．骨髓穿刺检查
C. C．腹部肝脾B型超声检查
D. D．血清胃泌素测定
E. E．纤维胃镜检查

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学习资料：

[单选题]女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。

A. C

[单选题]男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是()

A. A．胃癌
B. B．胃溃疡伴幽门梗阻
C. C．十二指肠溃疡活动期
D. D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E. E．复合性溃疡^{(venereal ulcer)}

[单选题]44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为()

A. A．急性胆囊炎
B. B．急性胰腺炎
C. C．心绞痛
D. D．急性阑尾炎
E. E．胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}

[单选题]女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物^(vomit)量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是()

A. A．胆囊炎
B. B．消化性溃疡^{(venereal ulcer)}并幽门梗阻
C. C．胃癌
D. D．十二指肠雍滞
E. E．消化性溃疡^{(venereal ulcer)}并穿孔

[单选题]下面哪种说法对胃溃疡是正确的()

A. A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B. B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C. C．常表现为夜间痛
D. D．与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血
E. E．通常胃酸正常或降低

[单选题]胃酸增高最明显的疾病是()

A. A．十二指肠溃疡
B. B．胃溃疡
C. C．萎缩性胃炎
D. D．胃癌
E. E．A型胃炎

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示肠下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术^{(highly selective vagotomy)}
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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