患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、参考值(reference value)、地高辛(digoxin)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、阵发性(paroxysmal)、颈静脉(jugular vein)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、长短不一、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。

A. A, B, C, D

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[多选题]急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是（）。

A. 心肌缺血临床症状
B. 心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C. 心电图出现病理性Q波
D. 影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E. 肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高至正常上限的2倍

[单选题]患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒^{(digitalis toxication)}。

A. B

[单选题]患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

A. E

[多选题]患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。

A. B, C, D

[单选题]患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。

A. C

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