患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约2

【名词&注释】

头孢菌素(cephalosporin)、头孢他啶(ceftazidime)、卫生院(public health centre)、传染性(infectious)、潜伏期(latency)、出血点(petechia)、腹股沟淋巴结肿大、带菌者(carrier)、性肝炎(induced hepatitis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎^{(induced hepatitis)}（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。

A. E

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学习资料：

[多选题]关于伤寒的传染源，叙述正确的有（）

A. 患者和带菌者^(carrier)都是传染源
B. 患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C. 起病后2~4周排菌量最多，传染性最大
D. 排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者^(carrier)
E. 排菌期在3个月以上称为慢性带菌者^(carrier)

[多选题]肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物质有（）

A. 透明质酸酶
B. 菌毛
C. 溶血素
D. 不耐热毒素
E. 耐热毒素

[多选题]关于鼠疫的传播途径，叙述错误的有（）

A. 啮齿动物→蚤→人
B. 接触传播
C. 蚊虫叮咬
D. 呼吸道飞沫传播
E. 消化道传播

[单选题]患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。

A. D

[单选题]患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。

A. D

[单选题]患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

A. B

[单选题]女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。

A. A

[多选题]患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢^{(both lower limbs)}未见压凹性水肿，病理反射未引出。

A. E

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