女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、硝苯地平(nifedipine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B. 扩张型心肌病，全心衰竭
C. 渗出性心包炎
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}

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学习资料：

[单选题]判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

A. 触摸大动脉搏动是否存在
B. 测量有无血压
C. 作心电图检查有无心电活动
D. 看瞳孔是否散大
E. 看呼吸是否存在

[单选题]男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

A. 左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B. 心率增快
C. 合并感染性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 乳头肌功能失调或断裂

[单选题]高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A. >130mmHg；不变
B. ≥100mmHg；≥180mmHg
C. >130mmHg；>200mmHg
D. 不变；>200mmHg
E. 以上均不准确

[单选题]有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A. 病因不明，与很多遗传因素有关
B. 超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C. 其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D. 应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E. 药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂^{(calcium channel blockers)}

[单选题]扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）

A. 静脉回流增加
B. 肺淤血
C. 心排量减少
D. 心律失常
E. 心肌缺血

[单选题]患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A. β受体阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 钙通道阻滞剂^{(calcium channel blockers)}

[单选题]感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A. 二尖瓣脱垂
B. 动脉粥样硬化
C. 特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D. 风湿性心脏瓣膜病^{(rheumatic valvular heart disease)}
E. 大面积室间隔缺损

[单选题]以下情况中，不适合用电击复律治疗的是（）

A. 室速伴有严重血流动力学障碍
B. 急性心梗并发室速
C. 原发充血型心肌病并室速
D. 洋地黄中毒出现室速
E. 心脏手术过程中出现室速

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}的药物治疗，首选（）

A. 硝苯地平
B. 消心痛
C. β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D. 硝普钠
E. 地高辛

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