患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。

【名词&注释】

肠套叠(intussusception)、胆囊息肉样病、渐进性(gradualness)、非梗阻性(non-obstructive)、正常人(normal)、硬化性胆管炎(sclerosing cholangitis)、胆囊结石并慢性胆囊炎、胆总管十二指肠、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、无痛性梗阻性黄疸(painless obstructive jaundice)

[单选题]患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。

A. C

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学习资料：

[单选题]胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是（）。

A. 胆囊壁钙化
B. 胆囊腺肌症
C. 厚壁型胆囊癌
D. 胆囊充满型结石
E. 胆囊息肉样病变伴钙盐沉积

[单选题]患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是（）。

A. 该患者为梗阻性黄疸
B. 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
C. 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D. 胆囊不一定均增大
E. 胆总管扩张则一定存在梗阻

[单选题]女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。可能的诊断为（）。

A. 胆囊结石并急性单纯性胆囊炎
B. 胆囊结石并急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、胆囊穿孔
C. 胆囊结石并胆泥形成
D. 胆囊充满型结石
E. 胆囊结石并慢性胆囊炎

[单选题]患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（）。

A. 十二指肠癌
B. 恶性淋巴瘤
C. 胰头癌
D. 平滑肌肉瘤
E. 肠套叠

[单选题]关于硬化性胆管炎，叙述错误的是（）。

A. 其实质是一种化脓性炎症
B. 临床以缓慢渐进性黄疸为特征，一般无上腹疼痛
C. 以肝内、外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为其特征
D. 声像图表现为胆管壁增厚，回声增强
E. 受累节段胆管腔节段性狭窄

[单选题]一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（）。

A. 胆总管十二指肠后段
B. 胆总管壶腹部
C. 胆总管胰腺段
D. 肝门部
E. 胆总管十二指肠上段

[多选题]无痛性梗阻性黄疸^{(painless obstructive jaundice)}伴胆囊增大，可能的原因有（）。

A. 硬化性胆管炎
B. 胆囊结石
C. 胆道蛔虫
D. 胰头癌
E. 壶腹周围癌

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