男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续

【名词&注释】

持续性(persistence)、胆石症(cholelithiasis)、阑尾炎(appendicitis)、胆囊结石(gallstone)、腹膜炎(peritonitis)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、乙状结肠(sigmoid)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)

[单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。

A. E

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学习资料：

[多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有()

A. A．阑尾穿孔
B. B．肝破裂
C. C．肠道外伤穿孔
D. D．十二指肠溃疡穿孔
E. E．腹部手术后3天内

[单选题]关于外科急腹症的叙述中不正确的是()

A. A．胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸
B. B．胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显
C. C．胰腺炎病人血尿淀粉酶增高
D. D．阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹
E. E．胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}常出现腹膜刺激征

[多选题]能引起急性上腹痛的外科疾病有()

A. A．胆石症
B. B．急性胰腺炎
C. C．胃十二指肠溃疡穿孔
D. D．急性阑尾炎
E. E．胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

[单选题]下列急腹症中好发于青壮年的是（）。

A. 胃癌穿孔
B. 乙状结肠^(sigmoid)癌
C. 嵌顿疝
D. 胆石症
E. 胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

A. E

[单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素^{(total bilirubin)}119.7μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. C

[单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. C

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