【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、可能性(possibility)、斑疹伤寒(typhus)、副伤寒丙、中毒性心肌炎(toxic myocarditis)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、副伤寒甲(paratyphoid a)、副伤寒乙、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)
[单选题]28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10d住院。体检:体温39.8℃,心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。关于伤寒下列哪项说法不正确()
A. 临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少
B. 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
C. 在病程的第2~3周可发生肠出血,肠穿孔,中毒性心肌炎及支气管肺炎
D. 在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰
E. 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
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学习资料:
[单选题]男,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×10/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()
A. 肝炎并发原发性腹膜炎(primary peritonitis)
B. 阿米巴痢疾(amebic dysentery)并发肠穿孔
C. 伤寒并发肠穿孔
D. 急性血吸虫病并发腹膜炎
E. 急性阑尾炎穿孔
[单选题]男性,33岁。不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。体检:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。检验:WBC5.3×109/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应"O"1:320,"H"1:160,"A"1:80,"B"1:640。外斐反应OX1919:40。最可能诊断是()
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 副伤寒甲(paratyphoid a)
D. 副伤寒乙
E. 副伤寒丙
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