男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径

【名词&注释】

膀胱癌(bladder cancer)、免疫调节(immunoregulation)、输尿管(ureter)、尿潴留(urinary retention)、肾功能(renal function)、软组织(soft tissue)、医源性损伤(iatrogenic injury)、腰背痛(back pain)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)、腹股沟区(inguinal region)

[单选题]男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛^{(back pain)}2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

A. D

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学习资料：

[单选题]关于前列腺增生（BPH）的鉴别诊断，不包括（）

A. 神经源性膀胱
B. 膀胱颈挛缩
C. 前列腺癌
D. 尿道狭窄
E. 膀胱憩室

[单选题]泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）

A. 梗阻以上的尿路扩张
B. 容易诱发感染
C. 可以促使结石形成
D. 肾积水
E. 肾功能受损

[单选题]男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

A. C

[单选题]重复肾形成双肾盂、双输尿管，容易发生肾积水的部位是（）

A. 上肾
B. 下肾
C. 双肾
D. 下端输尿管
E. 双肾

[单选题]患者男性，46岁，查泌尿系统B超提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，行静脉肾盂造影（IVP）如图23所示。泌尿系统增强CT提示双肾盂及输尿管上段扩张，双输尿管中段呈外压性改变，伴腹主动脉周围软组织密度影包绕双侧输尿管。双肾MRI提示软组织部位呈弥漫短T1、长T2信号，考虑腹主动脉周围炎。此病的主要发病机制为（）

A. 免疫调节紊乱
B. 癌前病变
C. 医源性损伤^{(iatrogenic injury)}
D. 病毒感染
E. 细菌感染
F. 肿瘤转移

[多选题]患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。此时对患者合理的处理方法是（）【提示】泌尿系统CT提示左输尿管回肠吻合口结石。

A. 左侧肾造瘘术
B. 经皮肾镜激光碎石术
C. 经皮肾镜激光碎石术+球囊扩张
D. 开放输尿管切开取石术+吻合口再植术
E. 左肾切除
F. 逆行放置输尿管导管

[多选题]患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。该患者合理的外科处理包括哪些（）

A. 留置双侧输尿管支架（D-J管）
B. 肾造瘘术
C. 输尿管膀胱再植术
D. 膀胱全切输尿管皮肤造口术
E. 回肠膀胱术
F. 盆腔脂肪清除术

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