女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8

【名词&注释】

脊髓炎(myelitis)、硬膜外(epidural)、腹股沟(inguinal)、腰背痛(back pain)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)、锥体束(pyramidal tract)、骨质增生(hyperosteogeny)、肌萎缩症(muscular atrophy)、反射亢进、脊肌萎缩(spinal muscular atrophy)

[单选题]女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为（）。

A. 胸椎结核
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 髓外硬膜内肿瘤
D. 髓内肿瘤
E. 髓外硬膜外肿瘤

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学习资料：

[单选题]急性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）。

A. 颈膨大
B. T3～5
C. T7~10
D. 腰膨大
E. 脊髓圆锥

[单选题]脊髓亚急性联合变性（）.

A. 前角细胞损害
B. 脊髓小脑束损害+锥体束损害
C. 脊髓丘脑束损害+锥体束损害
D. 后索损害+锥体束损害
E. 前角细胞损害+锥体束损害

[单选题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级

A. B

[单选题]47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。

A. E

[单选题]男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。

A. B

[单选题]男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生^{(hyperosteogeny)}。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。

A. D

[单选题]女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）

A. A

[单选题]进展缓慢，通常分为三期：①早期根痛期，②脊髓部分受压期，③脊髓完全受压期，描述的疾病是（）.

A. 急性脊髓炎
B. 急性上升性脊髓炎
C. 慢性脊髓压迫症
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓亚急性联合变性

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