【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、生活习惯(living habits)、被保险人(the insured)、社会保险机构(social security institution)、主要特点(main features)、保险金额(insured amount)、保险条款(insurance clause)、住院治疗(hospitalization)、农民工医疗保险、业余爱好(hobby)
[单选题]下列关于参保人住院治疗(hospitalization),错误的是()
A. 农民工医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
B. 住院医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
C. 综合医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
D. 住院医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:销售假、劣药品或过期药品的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 4~6
B. 3~5
C. 1~3
D. 2~4
[单选题]基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计()次以上市社会保险机构可以进行调查。
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25
[单选题]销售假、劣药品或过期药品的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、3—5
B. B、4—6
C. C、6—8
D. D、8—9
[单选题]下列关于定点医疗机构医保管理,说法正确的是()
A. 须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统
B. 应及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护
C. 须提供输入密码的小键盘,以供参保人输入社会保障卡密码
D. 按季度上传病历首页,及时准确上传、下载各有关数据
[单选题]分娩期发生内科疾病的医疗费,符合基本医疗保险审核支付标准审核的,按()比例支付.
A. A、85%
B. B、90%
C. C、95%
D. D、100%
[多选题]团体住院收入保障保险的主要特点有()。
A. 保费低廉,保障周全
B. 可灵活选择住院津贴
C. 配偶及其子女可以作为附属被保险人,体现家庭理念
D. 保障周全,保费昂贵
E. 重大疾病、手术麻醉津贴双倍给付
[多选题]个人健康保险和团体健康保险的主要区别包括()。
A. 适用条款不同
B. 适用期限不同
C. 适用风险不同
D. 核保因素不同
E. 费率标准不同
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