女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患

【名词&注释】

抑制作用(inhibition)、谷氨酸钠(sodium glutamate)、精氨酸(arginine)、青霉素(penicillin)、云南白药(yunnan white)、血脑屏障(blood-brain barrier)、大脑细胞(cerebral cells)、分解代谢(catabolism)、镇静药(sedatives)、互相转化(mutual transformation)

[单选题]女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。

A. A．大剂量青霉素
B. B．输血
C. C．云南白药
D. D．谷氨酸钾
E. E．静注氨甲苯酸(PAMBA)

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[单选题]男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

A. C

[单选题]男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是()

A. A．谷氨酸钠
B. B．谷氨酸钾
C. C．精氨酸
D. D．支链氨基酸
E. E．氟马西尼

[单选题]男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的()

A. A．禁止蛋白质饮食
B. B．应用抗生素控制腹泻
C. C．不必用降血氨药物
D. D．积极应用利尿剂
E. E．服镇静药^(sedatives)，卧床休息

[单选题]肝性脑病时氨的毒性作用最主要是()

A. A．加重肝功能损害
B. B．对中枢神经系统直接抑制作用
C. C．影响大脑细胞^{(cerebral cells)}糖氧化过程，减少能量来源
D. D．抑制大脑细胞^{(cerebral cells)}脂肪分解代谢^(catabolism)
E. E．抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死

[单选题]肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强()

A. A．胆固醇
B. B．甘油三酯
C. C．短链脂肪酸
D. D．中链脂肪酸
E. E．长链脂肪酸

[单选题]关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的()

A. A．当结肠pH＜6时，NH3大量弥散入血
B. B．NH4相对无毒，不能透过血脑屏障
C. C．NH3与NH4互相转化^{(mutual transformation)}受pH值的影响
D. D．NH3有毒性，且能透过血脑屏障
E. E．氨在肠道的吸收主要以NH3形成弥散进入肠粘膜

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