女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、尿蛋白(urine protein)、泼尼松(prednisone)、雷尼替丁(ranitidine)、消炎痛(indomethacin)、酸中毒(acidosis)、肺炎球菌(pneumococcus)、充分准备(full preparation)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、不明显(not obvious)

[单选题]女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+）．腹部透视无异常，白细胞：26×10/L，中性87%，尿红细胞2~4/HP。应考虑（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 右侧输尿管结石
D. 右侧输卵管妊娠破裂
E. 急性阑尾炎穿孔

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学习资料：

[单选题]患者男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。查体：T39.3℃，P100次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×10/L，N95%。该患者最可能的诊断是（）

A. 干酪性肺炎
B. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎
C. 肺炎杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}

[单选题]左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

A. 局部肠段切除术
B. 回肠直肠吻合术
C. 癌近端肠管捷径术
D. 先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术
E. 即刻行左半结肠根治性切除术

[单选题]男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔
B. 溃疡病穿孔
C. 胆囊穿孔
D. 较窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

[单选题]急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为（）

A. 静脉滴注抑肽酶
B. 快速补充血容量
C. 静脉滴注地塞米松
D. 静脉滴注抗生素
E. 静脉滴注间羟胺（间羟胺）

[单选题]男，35岁，诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d，共2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）

A. 停用泼尼松
B. 加用雷尼替丁
C. 改用环磷酰胺
D. 加用潘生丁
E. 改用消炎痛

[单选题]贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mallory-Weisssyndrome）可有（）

A. 呕大量鲜血，可伴有血块
B. 强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C. 柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸
D. 柏油样粪便
E. 鲜血样粪便

[单选题]肝性脑病合并酸中毒时不宜（）

A. 应用谷氨酸钠
B. 应用精氨酸
C. 生理盐水灌肠
D. 口服乳果糖
E. 应用抗生素

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