男性，30岁，干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、脑水肿(brain edema)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、乙状结肠(sigmoid)、间歇性(intermittent)、升结肠(ascending colon)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、荧光免疫染色

[单选题]男性，30岁，干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。起病时在外出差，常在外用餐。查体：体温39．5℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，急性病面容，轻度失水貌，皮肤弹性稍差，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音亢进。血常规示：Hb160g／L，WBC15×109／L，N0．85．L0．15；便常规示：RBC0～5个/HP，PC（+）／HP，WBC（++）／HP。哪项是正确的（）

A. 可以确诊为细菌性痢疾
B. 可以排除细菌性痢疾
C. 最后确诊取决于大便培养
D. 最后确诊取决于诊断性治疗结果
E. 如果荧光免疫染色阳性即可确诊

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学习资料：

[单选题]男性，50岁，因反复腹痛、腹泻9个月，加重3天入院。每日排粘液便9次。体检：T37．8℃，BP135／70mmHg，无明显脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（－），化验：血WBC11．9×109／L，淋巴细胞21%，中性粒细胞79%。大便镜检：WBC25／HP，RBC10／HP。最可能的诊断是（）

A. 慢性细菌性痢疾迁延型
B. 肠炎
C. 伤寒
D. 阿米巴痢疾^{(amebic dysentery)}
E. 直肠癌

[单选题]男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC12．9×109／L，淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是（）

A. 霍乱
B. 慢性细菌性痢疾
C. 急性细菌性痢疾普通型
D. 中毒型痢疾
E. 急性肠炎

[单选题]慢性菌痢的发生不与下列因素有关的是（）

A. 菌株毒力强
B. 治疗不彻底或不及时
C. 营养不良
D. 慢性胆囊炎
E. 肠道寄生虫病

[单选题]关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的（）

A. 可有眼底动脉痉挛的临床表现
B. 严重时出现紫绀、少尿和无尿
C. 肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻
D. 可有脑水肿、颅内压增高的表现
E. 可有明显的脑膜刺激征

[单选题]女，50岁干部，间歇性^{(intermittent)}腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛，便常规示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。最可能的诊断是（）

A. 急性菌痢
B. 阿米巴痢疾^{(amebic dysentery)}
C. 结肠癌
D. 慢性痢疾急性发作
E. 慢性痢疾

[单选题]细菌性痢疾的主要病变部位位于（）

A. 回肠末端
B. 乙状结肠与直肠
C. 升结肠^{(ascending colon)}
D. 降结肠
E. 累及整个肠道

[单选题]5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查（）

A. 血常规
B. 粪便常规
C. 尿常规
D. 脑脊液
E. 颅脑CT

[单选题]菌痢的确诊依据是（）

A. 粪培养阳性
B. 粪检有巨噬细胞
C. 粪便免疫学检查抗原阳性
D. 粪便镜检有大量脓细胞
E. 典型菌痢临床症状

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