男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心

【名词&注释】

病死率(mortality)、庆大霉素(gentamicin)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、促炎细胞因子(pro-inflammatory cytokines)、抗炎药物(anti-inflammatory drugs)、抗休克治疗(antishock therapy)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、肺毛细血管通透性(pulmonary microvascular permeability)、性休克(stubborn shock)

[单选题]男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。

A. 剖腹探查
B. ERCP检查
C. 抗感染治疗下严密观察
D. 抗休克治疗^{(antishock therapy)}
E. 腹腔穿刺

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学习资料：

[单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。

A. 查AFP，CEA排除肝癌可能
B. 开腹行阑尾切除术
C. 加强抗炎药物应用及支持疗法
D. 纠正水，电解质及酸碱失衡
E. 出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

[单选题]患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。

A. 医院获得性肺炎
B. 心力衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 阻塞性肺不张
E. 肺栓塞

[单选题]患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。

A. 穿孔处修补，横结肠造口
B. 单纯结肠穿孔修补术
C. 降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D. 左半结肠切除术
E. 单纯腹腔引流术

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