患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳

【名词&注释】

组织细胞(histocyte)、浸润性癌(invasive carcinoma)、内源性、浸润性导管(invasive ductal)、母细胞(mother cell)、病理完全缓解、乳腺浸润性、外源性抗原(exogenous antigen)

[填空题]患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。

（提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是（ ）

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学习资料：

[单选题]B细胞的BCR结合的抗原为( )

A. TD抗原
B. TI抗原
C. 颗粒性抗原
D. 可溶性抗原
E. 外源性抗原^{(exogenous antigen)}和内源性抗原

[单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

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