患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润

【名词&注释】

表阿霉素(epirubicin)、癌细胞(cancer cell)、淋巴管(lymphatic)、进一步(further)、抗肿瘤治疗(anti-tumor therapy)、浸润性导管(invasive ductal)、可切除、乳腺浸润性

[填空题]患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管^{(invasive ductal)}癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。 查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。

进一步处理首选（ ）

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[单选题]既要保证肿瘤患者生存，又要保证生存质量，所以我们应该 ( )

A. 扩大根治术
B. 扩大放射野
C. 长期化疗
D. 综合治疗
E. 仅作随访观察

[多选题]恶性肿瘤的扩散方式是( )

A. 直接蔓延、局部侵袭
B. 淋巴道转移+血行转移
C. 淋巴道转移
D. 血行转移
E. 种植性转移

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