患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。 查体：右乳上象限6cm×

【名词&注释】

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)、紫杉醇(paclitaxel)、大承气汤(potent purgative decoction)、主导作用(leading role)、浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma)、癌细胞(cancer cell)

[填空题]患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。 查体：右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌^{(invasive ductal carcinoma)}3级，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞^{(cancer cell)}。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗：表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌^{(invasive ductal carcinoma)}3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB2 1+，腋窝淋巴结0/15。

根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（ ）

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学习资料：

[多选题]与鼻咽癌发病相关的因素包括

A. HLA表型
B. 慢性鼻炎反复急性发作
C. EBV感染
D. 易感基因（可能位于4p15.1-q12）
E. HPV感染

[单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

A. 刘完素
B. 王清任
C. 李杲
D. 张从正
E. 朱震亨

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

A. 紧脉
B. 滑脉
C. 弦脉
D. 实脉
E. 洪脉

[单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

[多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足，导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约

[多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

A. 大黄
B. 厚朴
C. 枳实
D. 芒硝
E. 炙甘草

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