男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆红素(bilirubin)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胃穿孔(gastric perforation)、基础上(basis)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、不一定(not always)、淡红色(faint red)、腹胀满

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色^{(faint red)}血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
B. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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学习资料：

[单选题]女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）

A. B超引导下肝穿刺活检
B. γ-GT及其同工酶
C. 醛缩酶及其同工酶
D. α1-抗胰蛋白酶
E. 铁蛋白测定

[单选题]下列情况，需要紧急胆道减压的是（）

A. 胰头癌伴阻塞性黄疸
B. 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C. 肝内、肝外胆管结石
D. 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E. 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

[单选题]男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎中度
B. 肠道功能紊乱
C. 溃疡性结肠炎轻度
D. 溃疡性结肠炎重度
E. Crohn病

[单选题]男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）

A. 肠系膜囊肿
B. 肝囊肿
C. 腹膜后囊肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆总管囊肿

[单选题]36岁，男性，畏寒、发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）

A. 骨盆直肠间隙脓肿
B. 坐骨肛管间隙脓肿
C. 肛门旁皮下脓肿
D. 直肠后间隙脓肿
E. 以上都不是

[单选题]男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 出血性胃炎
C. 胃穿孔
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 胃底癌出血

[单选题]鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）

A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 尿淀粉酶
D. 血清胆红素
E. 血清正铁白蛋白

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