男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、巨核细胞(megakaryocyte)、洋地黄(digitalis)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、急刹车(hard brake application)、不明显(not obvious)、肺动脉瓣关闭不全(pulmonary incompetence)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

A. C

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学习资料：

[单选题]女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）

A. 急性肾小球肾炎
B. 膀胱炎
C. 慢性肾炎急性发作
D. 尿道炎
E. 肾盂肾炎

[单选题]某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢^{(both lower limbs)}剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢^{(both lower limbs)}股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

A. 动脉硬化性动脉闭塞症
B. 髂股动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

[单选题]男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A. 肺动脉瓣关闭不全^{(pulmonary incompetence)}
B. 冠心病合并心绞痛
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 梅毒性心脏病
E. 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

[单选题]女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大（）

A. 骨髓非造血细胞增多，NAP增加
B. 骨髓增生低下，造血细胞减少
C. 网织红细胞减少
D. 铁粒幼血细胞消失
E. 巨核细胞增多

[单选题]下列说法正确的是（）

A. 尿糖阴性可以排除糖尿病
B. 尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C. 尿酮阳性仅见于糖尿病
D. 空腹血糖正常可以排除糖尿病
E. 餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

[单选题]男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

A. E

[单选题]男性，37岁，急刹车^{(hard brake application)}致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显^{(not obvious)}，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

A. D

[单选题]女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。

A. D

[单选题]男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。

A. B

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