患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体

【名词&注释】

退行性(degenerative)、鼻出血(epistaxis)、呼吸困难(dyspnea)、颈静脉(jugular vein)、高脂肪餐(high fat meal)、兴奋性神经递质(excitatory neurotransmitter)、玉米饼(hoecake)、-羟色胺、血浆芳香族氨基酸(plasma aromatic amino acid)

[单选题]患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为（）

A. T2N1M0
B. T2N2M0
C. T3N1M0
D. T3N2M0
E. T4N1M0

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学习资料：

[多选题]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

A. A, B, D, F

[单选题]某患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月出现牙龈出血、腹泻。对判断肝细胞功能最有帮助的检查是（）

A. AFP
B. AKP
C. GPT
D. PT
E. γ-GT

[单选题]原发性肝癌预后差的因素不包括（）

A. 合并肝硬化或有肝外转移
B. 发生肝癌破裂
C. 消化道出血
D. 老年患者
E. 合并肝肾综合征

[多选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括（）

A. 血浆芳香族氨基酸^{(plasma aromatic amino acid)}增多
B. 血浆支链氨基酸减少
C. 蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D. 5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用
E. 5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

[多选题]患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼^(hoecake)，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

A. D, E

[多选题]患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。

A. A, B, D, E

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