【导读】
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1. [单选题]患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑()
A. 多发性大动脉炎
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 闭塞性周围动脉粥样硬化
D. 血栓性深静脉炎(thrombotic deep phlebitis)
E. 髋关节炎
2. [单选题]患者女,54岁,因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体:意识清楚,构音障碍,左侧眼裂小,瞳孔小,可见水平眼震,左侧面部及右侧半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。该患者最可能的诊断是()
A. 左侧大脑前动脉血栓形成
B. 右侧小脑上动脉血栓形成
C. 左侧小脑上动脉血栓形成
D. 右侧小脑下后动脉血栓形成
E. 左侧小脑下后动脉血栓形成
3. [单选题]患者男,62岁,因“反复头痛伴视力下降1年,加重10d”入院。近1年来经常头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振(loss of appetite)等症状。实验室检查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左侧海绵窦。多巴胺激动剂(dopamine agonists)溴隐亭起始治疗原则是()
A. 开始即达有效治疗剂量
B. 小剂量开始,每日服用5次
C. 先予有效治疗剂量的1/2
D. 先予有效治疗剂量,若不耐受,再减量
E. 小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
4. [单选题]下面情况中,引起原发性骨质疏松的是()
A. 绝经后
B. 大量使用激素后
C. 乳腺癌手术后
D. 慢性肾功能不全
E. 太空工作人员返回地面后
5. [单选题]压力性尿失禁的症状是()
A. 尿急
B. 用力咳嗽后少量漏尿
C. 尿频,每次排尿量少,有点滴漏尿
D. 用力咳嗽后出现膀胱内尿无法控制的全部排出
E. 不管任何时候均有漏尿
6. [单选题]患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。
A. A
7. [单选题]患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(UCG):左心房内径42mm。动态心动图(HOLTER):24h持续心房颤动。
A. D
8. [单选题]患者男,76岁,因“吞咽困难1个月”来诊。查体:BP190/80mmHg;营养状态佳,未发现淋巴结肿大;双肺未发现异常,心界不大,HR98次/min,律不齐,心音强弱不等;肝、脾不大。
A. B
9. [多选题]患者女,86岁,因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外,无明确慢性疾病,亦不常服药,有简单料理家务的能力。查体:身高156cm,体重52kg,腰椎压痛,活动受限。
A. A, C, D, E, F
10. [多选题]患者女,67岁,因“腰酸背痛10余年,加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年,口服降糖药,血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体:身高162cm,体重63kg,无阳性体征。
A. C, D