男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、地西泮(diazepam)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、硬膜外(epidural)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、抗癫痫药(antiepileptic drugs)、脑电图检查(eeg examination)、脑脊液细胞(csf cells)、放脑脊液、脑电图监护(electroencephalogram monitoring)

[单选题]男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。

A. 20％甘露醇静脉注射，每次1g／kg每4～6h1次，可同时应用地塞米松
B. 可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2.67kPa以下
C. 监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO2>6.65kPa（50mmHg），PaCO2<6.65kPa（50mmHg）
D. 维持正常血压，以保证颅内灌注压6.67kPa以上
E. 在脑电图监护^{(electroencephalogram monitoring)}和人工呼吸器条件下，按3～5mg／kg苯巴比妥降低颅内高压

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学习资料：

[单选题]流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）。

A. 常呈地方性流行
B. 人是惟一传染源
C. 新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D. 流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎
E. 细菌容易变异

[单选题]确诊化脓性脑膜炎的依据是（）。

A. 颈部强直
B. 全身性惊厥
C. 婴儿前囟隆起
D. 头部CT检查
E. 脑脊液中找到致病菌

[单选题]病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。

A. 蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60％
B. 蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45％
C. 蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55％
D. 蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40％
E. 蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50％

[单选题]在进行小儿癫痫患者的脑电图检查^{(eeg examination)}时，不妥的是（）。

A. 尽力避免使用镇静剂
B. 停用抗癫痫药
C. 发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录
D. 记录时间不小于20min
E. 必要时作24h脑电图

[单选题]5个月，女孩，发热，嗜睡3d。脑脊液细胞^{(csf cells)}敏4000×106／L，中性粒细胞92％，糖1．67mmol／L（30mg／dl）。经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种检查最有助于诊断（）。

A. 血培养+药物敏感试验
B. 脑室穿刺
C. 硬膜下穿刺
D. X线颅骨摄片
E. 颅脑B超检查

[单选题]2岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（）。

A. 物理降温
B. 立即腰穿放脑脊液
C. 地西泮缓慢静注止惊
D. 地塞米松静注
E. 甘露醇静推

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