男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明

【名词&注释】

持续性(persistence)、细菌性(bacterial)、过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)、静脉曲张(varicose veins)、胆总管囊肿(choledochal cyst)、移动性(mobility)、小儿肠套叠(intussusception in children)、遗传性疾病(hereditary diseases)、大小便(relieve oneself)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病^{(hereditary diseases)}及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, E

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学习资料：

[单选题]易与小儿肠套叠^{(intussusception in children)}混淆的疾病有（）.

A. 细菌性痢疾
B. 急性坏死性小肠炎
C. 过敏性紫癜
D. Meckel憩室出血
E. 上述疾病都有可能

[单选题]低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）.

A. 直肠盲端位于PC线之上
B. 直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间
C. 直肠盲端位于Ⅰ线之下
D. 肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E. 肛门闭锁合并阴道瘘

[多选题]胆总管囊肿需与下列疾病相鉴别（）.

A. 慢性肝炎
B. 肝包虫囊肿
C. 肝母细胞瘤
D. 肾母细胞瘤
E. 神经母细胞瘤

[多选题]脐膨出的病理特征有（）.

A. 表面多有完整囊膜
B. 脐部中央部肿物
C. 脐部有时有尿液流出
D. 可合并巨舌、巨体畸形
E. 有时可位于脐旁

[单选题]男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。

A. C

[单选题]男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。

A. D

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