女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、免疫性(immunity)、鼻出血(epistaxis)、胆红素(bilirubin)、遗传性(hereditary)、巨核细胞(megakaryocyte)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、红细胞膜结构

[单选题]女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/l，，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞^{(megakaryocyte)}123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）

A. 原发性血小板减少性紫癜^{(idiopathic thrombocytopenic purpura)}
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. Evans综合征
D. 再生障碍性贫血
E. 系统性红斑狼疮

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学习资料：

[单选题]对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）

A. 热溶血试验
B. Coombs试验
C. 糖溶血试验
D. 酸化血清溶血试验
E. 冷凝集试验

[单选题]男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）

A. E

[单选题]女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg

A. B

[单选题]由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）

A. 弥散性血管内凝血
B. 遗传性棘形细胞增多症
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 海洋性贫血
E. G6PD缺乏症

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