患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重．2价月。

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、尿蛋白(urine protein)、泼尼松(prednisone)、尿常规(urine routine)、急性化脓性扁桃体炎(acute suppurative tonsillitis)、环丙沙星(ciprofloxacin)、完全缓解(complete remission)、非选择性蛋白尿(nonselective proteinuria)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重．2价月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（－），IgM（＋），G3（－），C1q（－），Alb（－），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）

A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎

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学习资料：

[单选题]男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120／70mmHg，眼睑和双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿，尿蛋白（＋＋＋），BLD（－），24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g／L，BUN10.7mmol／L，Cr125μmol／L，首选的治疗方法是（）

A. 强的松40～60mg／d，8～12周后逐渐减量
B. 强的松40～60mg／d，4周后无效加用免疫抑制剂
C. 甲基强的松龙500mg／d，冲击3天
D. ACEI＋ARB
E. CTX0.2g，qod，iv

[单选题]尿路感染的感染途径是（）

A. 上行性
B. 血行性
C. 直接感染
D. 淋巴管感染
E. 以上都是

[多选题]肾病综合征患者可见到的合并症有（）

A. 感染
B. 肾静脉血栓形成
C. 急性肾衰竭
D. 下肢静脉血栓形成
E. 营养不良

[单选题]男性，32，岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g／dl，Scr548μmol／L。

A. D

[单选题]女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。

A. B

[单选题]男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星^{(ciprofloxacin)}3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。

A. B

[单选题]女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿^{(nonselective proteinuria)}，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。

A. B

[单选题]男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解^{(complete remission)}。

A. C

[多选题]患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. A, B, C, D, E, F, G

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