【导读】
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1. [单选题]肝硬化肝实质损害的最重要依据(important basis)是()。
A. 血清胆红素增加
B. 胆固醇降低
C. 清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D. 透明质酸增加
E. 血氨升高
2. [单选题]肝硬化最常见的并发症是()。
A. 肝性脑病
B. 自发性腹膜炎
C. 上消化道出血
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌
3. [单选题]门静脉高压症的主要原因是()。
A. 门静脉主干先天性畸形
B. 肝静脉血栓形成、狭窄
C. 肝段下腔静脉阻塞
D. 肝硬化
E. 各种原因致脾静脉血流量过大
4. [单选题]患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。
A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)
5. [单选题]男性,55岁,早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便,近日淡漠少言,反应迟钝,似有肝性脑病的可能。
A. D
6. [单选题]肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值()
A. 脾大
B. 蜘蛛痣与肝掌
C. 蛋白电泳γ-球蛋白明显增高
D. 胃镜示食管胃底静脉曲张
E. 转氨酶明显升高
7. [单选题]肝炎后肝硬化病人,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是()
A. 立即手术
B. 三腔管压迫
C. 输血
D. 曲张静脉套扎、硬化
E. 静脉滴注垂体加压素
8. [单选题]男性,39岁,患肝硬化4年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()
A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 转氨酶明显增加
9. [单选题]患者男,42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。确诊最有价值的辅助检查是()
A. 血气分析
B. 腹部CT
C. 肾功能
D. 肝功能
E. 血氨
10. [单选题]患者男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。实验室检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是()
A. 抗生素治疗
B. 应用降氨药物
C. 胰岛素治疗
D. 血液透析治疗
E. 应用镇静药物