21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、尿蛋白(urine protein)、疟原虫(plasmodium)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、伤寒杆菌(salmonella typhi)、总胆红素(total bilirubin)、饲养员(breeder)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、HBV血清学标志物(hbv serum marks)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u／L，总胆红素71.8umol／L，白蛋白38g/L，球蛋白29g／l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为（）

A. 慢性乙型肝炎轻度
B. 慢性乙型肝炎中度
C. 慢性乙型肝炎重度
D. 病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能
E. 乙型肝炎合并胆道感染

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学习资料：

[单选题]30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109／L，总胆红素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断（）

A. 血涂片检疟原虫
B. 骨髓细菌培养
C. 粪便细菌培养
D. 凝溶试验
E. 肝活检

[单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是（）

A. 脑膜刺激征
B. 意识障碍
C. 皮肤瘀点、瘀斑进行性增多
D. 唇周围单纯疱疹
E. 双肺细湿啰音

[单选题]女，25岁，纳差、乏力1月，3个月前曾因手术而输血。检查：ALT100U/L、AST95U/L，最可能的诊断是（）

A. 甲型病毒性肝炎
B. 乙型病毒性肝炎
C. 丙型病毒性肝炎
D. 自身免疫性肝炎
E. 药物性肝炎

[单选题]女，25岁，初孕8个月，猪饲养员^(breeder)，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（）

A. 妊娠合并急性脂肪肝
B. 妊娠合并急性重症肝炎
C. 妊娠合并钩端螺旋体病
D. 妊娠合并亚急性重型肝炎
E. 妊娠特发性黄疸

[单选题]1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物^{(hbv serum marks)}，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为（）

A. 慢性HBV携带
B. 慢性乙型肝炎轻度
C. 慢性乙型肝炎中度
D. 慢性乙型肝炎重度
E. HBV既往感染

[多选题]以下肝炎病毒属于RNA病毒的是（）

A. 甲肝病毒
B. 乙肝病毒
C. 丙肝病毒
D. 丁肝病毒
E. 戊肝病毒

[多选题]下列哪些不是急性HIV感染的临床表现（）

A. 发热
B. 咽痛
C. 淋巴结肿大
D. 口腔真菌感染
E. 卡氏肺孢子虫肺炎

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