男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约30

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、通透性(permeability)、免疫力(immunity)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、纤维组织(fibrous tissue)

[多选题]男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性^(mobility)浊音阳性。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]门静脉高压症时腹水的主要原因是()

A. A．肝门受阻
B. B．门脉压力升高
C. C．门脉系统血管通透性增加
D. D．下腔静脉瘀血
E. E．肝功能减退

[单选题]男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。

A. C

[单选题]关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是（）.

A. 常见血小板减少
B. 可见脾窦扩张
C. 常见红细胞减少
D. 常见白细胞减少
E. 可见脾内纤维组织^{(fibrous tissue)}增生

[单选题]女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.

A. B超
B. CT
C. 静脉胆道造影
D. PTC
E. 胃镜

[单选题]门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.

A. 预防肝功能衰竭
B. 减少腹水
C. 提高免疫力
D. 预防上消化道出血
E. 预防肝癌

[多选题]门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）.

A. 手术创伤较小，病人恢复快
B. 手术较简单，易于推广
C. 手术并发症少
D. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E. 明显降低门静脉压力，减少再出血机会

[单选题]男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性^(mobility)浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. A

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