男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阿托品(atropine)、完全性(complete)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、抗休克(antishock)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、血、尿常规

[单选题]男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胃炎
C. 急性胆囊炎伴穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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[单选题]肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）

A. 穿孔
B. 胆囊壁充血水肿
C. 无变化
D. 肿大
E. 胆囊缩小

[单选题]诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）

A. A.有腹部外伤史B.出现寒战高热及休克症状C.左下腹有压痛D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E.脾脏有慢性病理改变

[单选题]有关急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}的手术治疗错误的是（）

A. 腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗
B. 病因不明时，多选用右旁正中切口
C. 手术过程中应彻底清洁腹腔
D. 充分引流
E. 胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可

[单选题]关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是（）

A. 腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B. 腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C. 诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
D. 抗休克^(antishock)血压不升或血压不稳定者
E. 腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者

[单选题]下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术（）

A. 急性完全性输入段梗阻
B. 胃肠吻合口破裂
C. 残胃排空障碍
D. 十二指肠残端破裂
E. 输出段梗阻

[单选题]男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（）

A. 建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
B. 血、尿常规，淀粉酶检查
C. X线腹平片、B超或CT检查
D. 做好剖腹探查准备
E. 以上都是

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