男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，

【名词&注释】

肩胛骨(scapula)、硝酸甘油(nitroglycerin)、呼吸困难(dyspnea)、风湿热(rheumatic fever)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、充分准备(full preparation)、不支持(not support)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

A. C

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学习资料：

[单选题]慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）

A. 抗结核治疗
B. 使用抗生素
C. 少量输血
D. 充分准备后应尽早实行心包切除术
E. 强心利尿治疗

[单选题]患者血压突然测不到，首选（）

A. A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气

[单选题]男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）

A. 急性非特异性
B. 结核性
C. 化脓性
D. 风湿热
E. 肿瘤性

[单选题]患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持^{(not support)}大量心包积液（）

A. A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}

[单选题]急性心包炎在我国最常见的病因是（）

A. 结核性
B. 化脓性
C. 风湿性
D. 病毒性
E. 尿毒症性

[多选题]支持急性心包炎而不支持^{(not support)}急性心肌梗死的诊断依据是（）

A. A.硝酸甘油能缓解疼痛B.早期出现心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}C.胸痛与发热同时出现D.疼痛随呼吸和咳嗽加重E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

[多选题]心包积液的表现有（）

A. A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大

[单选题]男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。

A. C

[单选题]患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。

A. D

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